Mag. Clemens Feldmann

Rezeptfreie Arzneimittel
aus der Apotheke

Hustensaft, Nasenspray,
Wundsalbe und Co.

Die Empfehlungen in diesem Buch wurden nach bestem Wissen und Gewissen sorgfältig ausgearbeitet. Alle Angaben erfolgen ohne Gewähr.

Der Autor und der Verlag übernehmen keine Haftung für Schäden oder Beschwerden, die direkt oder indirekt aus der Verwendung der Arzneimittel entstehen. Bei Unverträglichkeiten bzw. Verdacht auf stärkere Beschwerden bitte einen Arzt konsultieren.

Wegen stilistischer Klarheit und leichterer Lesbarkeit wurde im Text auf die sprachliche Verwendung weiblicher Formen verzichtet. Die Verwendung der männlichen Form gilt inhaltlich für Frauen und Männer gleichermaßen.

Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek

Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar.

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maudrich Verlag, Facultas Verlags- und Buchhandels AG, Wien, Austria

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Umschlagbild: photocrew, stockadobe.com

Illustrationen: S. 3, 6, 7, 8, 9, 13, 17, 18, 19, 21, 23, 31, 34, 43, 46, 47, 52, 58, 63, 64, 69, 73, 77, 80, 81, 86, 90, 95, 100, 101, 110, 112, 115, 120, 121, 126, 128, 132, 141, 149, 150, 154, 161, 168, 170, 175, 179, 185, 188, 189, 198, 202, 228, 232, 234, 241: © Qualit Design – Adobe Stock;

S. 9, 27, 33, 40, 41, 48, 61, 69, 80, 92, 97, 103, 106, 118, 124, 125, 135, 144, 159, 164, 175, 182, 183, 188, 195, 201, 205, 208, 216, 219, 221, 222, 223, 225, 236, 237: © Vector Tradition – Adobe Stock;

S. 212, 213: © sabelskaya – Adobe Stock;

Umschlaggestaltung: Facultas Verlags- und Buchhandels AG

Typografie und Satz: Florian Spielauer, Wien

Druck: Finidr, Tschechien

ISBN 978-3-99002-109-5

Auch als Ebook erhältlich: ISBN 978-3-99111-004-0

Vorwort

Nach meinem Erstlingswerk „Rezeptfrei in der Apotheke. Ein Leitfaden für den Freiverkauf“, das eine Übersicht über die häufigsten Beratungssituationen in Apotheken bietet, war es naheliegend, auch einen Ratgeber zu verfassen, der sich nicht an Fachpersonal, sondern an den mündigen und wissbegierigen Patienten oder Kunden richtet. Heute kann man sich im Internet zu den verschiedensten medizinischen Gebieten informieren – aus mehr oder weniger vertrauenswürdigen Quellen. Dieser Ratgeber bietet die Möglichkeit, sich einfach und kompakt, aber qualitativ hochwertig und doch umfassend mit Information zu oft auftretenden Krankheitsbildern zu versorgen. Freiverkäufliche Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel, die zu deren Behandlung zur Verfügung stehen, werden aufgezählt, ebenso die Grenzen der Selbstbehandlung. Das Buch bietet Hilfestellung, das richtige Arzneimittel für sich auszuwählen oder eine Auswahl davon für sich einzugrenzen. Eine fachkundige Beratung durch den Apotheker ist jedoch immer sinnvoll und zu empfehlen, da man nicht alle Aspekte einer Erkrankung ohne das nötige Fachwissen erkennen und deuten kann. Es gibt auch immer wieder spezielle Fälle und Ausschlussgründe, die leicht übersehen werden, jedoch wichtig für die richtige Behandlung sind. Auch Wechselwirkungen zwischen verschiedenen Arzneimitteln sind immer zu beachten.

Ich wünsche Ihnen viel Freude und neues Wissen beim Lesen dieses Buches und freue mich über Rückmeldungen und Verbesserungsvorschläge.

Ihr Clemens Feldmann

Inhalt

Gebrauchsanleitung für das Buch

Anwendungsformen von Arzneimitteln

Lagerung von Arzneimitteln

Einnahme von Arzneimitteln

Gebrauchsinformation

Krankheiten von A bis Z

1Akne

2Aphten

3Appetitlosigkeit

4Bindehautreizung

5Blähungen

6Blasenentzündung

7Bluterguss

8Durchfall

9Erkältung

10Fieber

11Fieberblasen

12Fingernägel, brüchige

13Fußpilz

14Gedächtnis und Konzentration

15Gelenkschmerzen

16Haarausfall

17Halsschmerzen

18Hämorrhoiden

19Heiserkeit

20Heuschnupfen

21Husten

22Immunstärkung

23Insektenstiche

24Kopfschmerzen

25Läuse

26Magenschmerzen/Sodbrennen

27Müdigkeit

28Mundgeruch

29Muskelkrämpfe

30Nagelpilz

31Nervosität und Unruhe

32Ohrenschmerzen

33Prämenstruelles Syndrom (PMS)

34Regelbeschwerden

35Reisekrankheit

36Rückenschmerzen

37Schlafstörungen

38Schnupfen

39Schwindel

40Sonnenbrand

41Trockene Haut

42Übelkeit und Erbrechen

43Vaginalpilz

44Venenschwäche

45Verstopfung

46Warzen

47Wechseljahresbeschwerden

48Zahnfleischentzündung

49Zahnschmerzen

50Zahnungsbeschwerden

Wörterverzeichnis (mit Erklärungen)

Weiterführende Literatur

Stichwortverzeichnis

Danksagung

Gebrauchsanleitung für das Buch

Die im Anschluss folgenden 50 Krankheitsbilder sind schematisch alle gleich aufgebaut. Neben der Überschrift des Kapitels findet sich ein grünes und/oder oranges Kästchen. Grün bedeutet, dass in diesem Kapitel Produkte aus dem Nahrungsergänzungs- und Medizinproduktebereich angeführt werden. Diese dürfen per gesetzlicher Definition keine pharmakologische Wirkung haben und sind daher in der Apotheke frei zugänglich erhältlich (Freiwahl). Die orange Markierung bezeichnet rezeptfreie Arzneimittel, die eine pharmakologische Wirkung haben und daher in der Apotheke nicht frei zugänglich sind (Sichtwahl). Sie erfordern besondere Beratung, da sie über ein oft erhebliches Neben- und Wechselwirkungspotenzial verfügen. Rezeptpflichtige Arzneimittel werden in diesem Buch nicht behandelt.

Jedes Kapitel beginnt mit einer kurzen Einleitung, um einen ersten Eindruck von der Erkrankung zu vermitteln. Diese wird bewusst sehr knapp gehalten, damit der Fokus auf dem Wesentlichen bleibt – umfassendere Informationen bieten Ihr Apotheker oder Fachliteratur.

Anschließend folgen drei Rubriken, die die Symptome des Krankheitsbildes und die Möglichkeiten bzw. Grenzen einer Selbstbehandlung definieren.

Symptome

Hier findet man jene Symptome, bei denen eine Selbstmedikation möglich ist, nicht alle potenziellen Symptome der jeweiligen Erkrankung.

Keine Selbstmedikation bei …

Es werden Symptome oder Ausschlussgründe angeführt, bei denen eine Selbstbehandlung in der Regel nicht oder nur mit Beratung des Apothekers oder Arztes möglich ist.

Ende der Selbstmedikation

Hier wird eine Frist gesetzt, nach der die Selbstmedikation bei ausbleibendem Erfolg abzubrechen ist und ein Arzt aufgesucht werden sollte.

Behandlungsmöglichkeiten

Anschließend folgen eine kurze Beschreibung der nach Wirkmechanismus eingeteilten Produktgruppen (grün oder orange markiert) und eine Auflistung von in Österreich erhältlichen Produkten. Die Auflistungen sind nicht vollständig, sondern wurden nach praktischen Gesichtspunkten und persönlichen Erfahrungen aus dem Apothekenalltag ausgewählt und auf einige wenige Präparate pro Indikation beschränkt. Es erfolgte keinerlei Sponsoring oder Beeinflussung durch Herstellerfirmen. Eine seitenlange Aufzählung von verschiedenen Produkten mit gleichem Inhalts- oder Wirkstoff schien mir nicht sinnvoll. Zu jedem Produkt finden Sie Angaben zur Häufigkeit der Anwendung sowie weitere Hinweise zur richtigen Verwendung laut Packungsbeilage.

Die 50 Kapitel sollen einen schnellen Überblick und eine effiziente Orientierungshilfe zu den einzelnen Themen bieten. Die Inhalte sind bewusst sehr kurz und übersichtlich gestaltet. Daher ist eine fachlich kompetente Beratung durch den Apotheker in den meisten Fällen sinnvoll und anzuraten. Bei Personengruppen, die besonderer Aufmerksamkeit bedürfen (Kinder, Schwangere, ältere Personen, Personen mit Vorerkrankungen), ist diese immer einzuholen. Dosierungsangaben beziehen sich stets auf erwachsene Personen.

Anwendungsformen von Arzneimitteln

Anwendung auf der Haut: Gel, Creme und Salbe

Die drei Zubereitungsarten für die Anwendung auf der Haut unterscheiden sich durch ihren Fett- und Wassergehalt. Der Wassergehalt ist in einem Gel am höchsten, der Fettanteil hingegen am geringsten. Eine Salbe hat einen höheren Fettanteil und einen niedrigen Wasseranteil. Die Creme liegt zwischen den beiden Anwendungsformen. Durch einen erhöhten Wassergehalt wird ein besserer „Kühleffekt“ der Haut erreicht, während ein höherer Fettanteil ein besseres Einziehen ermöglicht und auch hautpflegend wirkt.

Orale Anwendung: Tablette, Dragee, Filmtablette, Schmelztablette, Kautablette, Kapsel und Retardkapsel

Für die orale Einnahme gibt es unterschiedlichste Anwendungsformen. Eine Tablette besteht nur aus dem jeweiligen Wirkstoff und einem Hilfsstoff. Sie zerfällt unmittelbar im Magen und kann einen unangenehmen Geschmack im Mund hervorrufen. Dragee und Filmtablette sind mit einem Überzug (aus Zucker bzw. einem Polymer) versehen, der unangenehme Geschmäcker verdecken, das Schlucken erleichtern, den Wirkstoff schützen oder einen verzögernden Effekt auf die Wirkstofffreisetzung haben kann. Schmelztabletten lösen sich im Mund auf, so können sie leichter geschluckt und der enthaltene Wirkstoff kann schon über die Mundschleimhaut aufgenommen werden. Kautabletten werden zerkaut und erleichtern somit ebenfalls das Schlucken. Bei Kapseln unterscheidet man zwischen klassischen Gelatine- oder Cellulosekapseln, die sich unmittelbar im Magen auflösen, und Retardkapseln, bei denen die Wirkstofffreisetzung verzögert wird.

Lagerung von Arzneimitteln¹

Arzneimittel sind sensible Produkte, deren Qualität durch Feuchtigkeit, falsche Lagertemperatur, Licht oder unsachgemäße Entnahme beeinträchtigt werden kann. Abgelaufene Arzneimittel verlieren im besten Fall ihre Wirksamkeit, können aber auch gesundheitsschädliche Abbauprodukte enthalten. Eine ordnungsgemäße Aufbewahrung ist daher grundlegend, damit die Arzneimittel bis zu ihrem Verfallsdatum qualitativ einwandfrei bleiben. Angaben zur sachgerechten Aufbewahrung, zum Beispiel zur Aufbewahrungstemperatur, findet man auf dem Karton des Arzneimittels und in seiner Packungsbeilage.

Bei Arzneimitteln, die bei Raumtemperatur gelagert werden sollen, ist eine kurzzeitige geringfügige Unter- oder Überschreitung des angegebenen Temperaturbereichs in der Regel unproblematisch. Arzneimittel sollten niemals großer Hitze ausgesetzt werden. Daher sollten sie z. B. nicht im Auto liegen gelassen werden, da dort besonders im Sommer sehr hohe Temperaturen auftreten können. Ebenso sollten Arzneimittel nicht dem direkten Sonnenlicht ausgesetzt werden. Das Badezimmer ist aufgrund der stark schwankenden Luftfeuchtigkeit und Temperatur ein wenig geeigneter Aufbewahrungsort. Arzneimittel, die im Kühlschrank gelagert werden müssen, dürfen nicht eingefroren werden. Falls sie versehentlich einfrieren, muss davon ausgegangen werden, dass sie nicht mehr verwendbar sind. Sollte man trotzdem unsicher sein, ob man ein Arzneimittel noch verwenden kann, gibt es folgende Anzeichen für einen Verfall: Verflüssigung oder Verfärbung von Gelen, Cremes, Salben und Zäpfchen, Verfärbungen oder Risse bei Tabletten, aufgeblähte Verpackungen, Geruchsentwicklung, Trübung einer Flüssigkeit oder Ausflockung von deren Bestandteilen, insbesondere bei Injektionspräparaten. Bei Auftreten solcher Veränderungen ist ein Apotheker zurate zu ziehen. Abgelaufene oder nicht mehr zu verwendende Arzneimittel dürfen nicht im Hausmüll entsorgt werden, sondern sollten in der Apotheke zur Entsorgung abgegeben werden (kostenlos).

Einnahme von Arzneimitteln²

Tabletten und Kapseln sollten in der Regel in aufrechter Sitzposition mit ausreichend Flüssigkeit (einem großen Glas Leitungswasser) eingenommen werden. Damit ist gewährleistet, dass das Arzneimittel nicht in der Speiseröhre haften bleibt und dort eventuelle Schädigungen hervorruft.

Einnahmezeitpunkt

Der richtige Einnahmezeitpunkt ist erforderlich, um eine bestmögliche Wirksamkeit und Verträglichkeit zu erzielen. Bei gewissen Arzneimitteln (z. B. bestimmte Antibiotika) ist es besonders wichtig, den richtigen Einnahmezeitpunkt genau zu beachten, um eine optimale und gleichmäßige Wirkstoffkonzentration zu erreichen. Auch beim Abklingen der Symptome muss die vom Arzt vorgeschriebene Dauer der Behandlung strengstens eingehalten werden, da es andernfalls zu einem verzögerten oder verminderten Therapieeffekt kommen kann. Bei vorzeitigem Abbruch einer Antibiotika-Therapie kann sich beispielsweise eine Antibiotika-Resistenz entwickeln.

Häufigkeit der Einnahme

•Einmal täglich (1 × 1): Das Arzneimittel sollte jeden Tag zur gleichen Uhrzeit eingenommen werden.

•Zweimal täglich (2 × 1): Um den Wirkstoffspiegel im Körper ausreichend hoch zu halten, sollte die Einnahme alle zwölf Stunden erfolgen.

•Dreimal täglich (3 × 1): Das Arzneimittel sollte alle acht Stunden eingenommen werden. Bei der Wahl des tatsächlichen Einnahmezeitpunkts ist die Schlafenszeit zu berücksichtigen, sodass der Abstand von acht Stunden nicht überschritten wird.

Abstand der Einnahme zum Essen

•Unabhängig von einer Mahlzeit: Das Arzneimittel kann unabhängig von der Mahlzeit, das heißt vor, zum oder nach dem Essen eingenommen werden.

•Auf nüchternen Magen: Das Arzneimittel sollte 30 bis 60 Minuten vor dem Essen bzw. frühestens zwei Stunden nach dem Essen eingenommen werden.

•Vor dem Essen: Die Einnahme sollte 30 bis 60 Minuten vor der Mahlzeit erfolgen.

•Zum Essen: Einige Arzneimittel (z. B. bestimmte Schmerzmittel, Antibiotika) können bei nüchternem Zustand Magenreizungen verursachen und sollten daher während des Essens bzw. kurz danach eingenommen werden.

•Nach dem Essen: Die Einnahme sollte zwei Stunden nach dem Essen erfolgen, um sicherzugehen, dass die Nahrung den Magen bereits verlassen hat.

Tageszeit der Einnahme

Bei einigen Wirkstoffen ist die Tageszeit, zu der das Arzneimittel eingenommen wird, von Bedeutung. Gewisse Körperfunktionen richten sich nach dem natürlichen Körperrhythmus (z. B. Funktion des Magen-Darm-Traktes, der Niere oder des Herz-Kreislauf-Systems). Dadurch kann die Wirkung von Arzneimitteln beeinflusst werden.

•Morgens: Schilddrüsenhormone und Kortisonpräparate sollten früh am Morgen eingenommen werden, wenn vom Arzt nicht anders vorgeschrieben.

•Abends: Schlaffördernde Mittel, bestimmte Psychopharmaka, muskelentspannende Mittel, Cholesterinsenker, viele Medikamente gegen Asthma und Prostatabeschwerden werden besser abends eingenommen.

Teilbarkeit von Arzneimitteln

Grundsätzlich sollten Tabletten nur dann geteilt werden, wenn dies laut Gebrauchsinformation ausdrücklich möglich ist. Viele Tabletten besitzen in diesem Fall eine speziell dafür vorgesehene Bruchkerbe. Eine Bruchkerbe allein stellt jedoch noch keinen ausreichenden Hinweis auf eine Teilbarkeit dar. Bei manchen Arzneimitteln ist zwar aus produktionstechnischen Gründen eine Einkerbung vorhanden, die Herstellerfirma garantiert jedoch nicht, dass der Wirkstoff beiderseits der Einkerbung gleichmäßig verteilt ist. Ist die Information, ob eine Teilung möglich ist, in der Gebrauchsinformation nicht enthalten, sollte die Tablette nur nach Rücksprache mit dem Arzt oder dem Apotheker geteilt (halbiert bzw. geviertelt) werden.

Wenn Tabletten geteilt werden, sollte man darauf achten, gleich große Stücke zu erhalten, um die gleiche Menge an Wirkstoff in jedem Teil zu gewährleisten. Hier kann ein sogenannter Tablettenteiler zu Hilfe genommen werden.

Folgende Arzneiformen sollten keinesfalls ohne Rücksprache mit dem Arzt oder Apotheker geteilt werden:

•Filmtabletten: Diese besitzen einen Überzug, der den Wirkstoff vor der Magensäure schützt, sodass dieser erst im Darm freigesetzt wird. Außerdem erleichtert der Film das Schlucken und überdeckt einen möglicherweise unangenehmen Geschmack. Aus diesen Gründen sollten Filmtabletten nicht zerbrochen, sondern im Ganzen geschluckt werden.

•Retardtabletten/-kapseln: Bei retardierten Arzneiformen ist die Wirkstofffreisetzung verzögert bzw. verlangsamt. So kann auch bei nur einmal täglich erfolgender Einnahme ein bestimmter Wirkstoffspiegel im Blut aufrechterhalten werden. Wird die Retardtablette geteilt bzw. die Retardkapsel geöffnet, wird der Wirkstoff im Körper schlagartig freigesetzt, was eine Überdosierung zur Folge haben kann.

Gebrauchsinformation

Die Gebrauchsinformation beschreibt alles Wichtige rund um das Medikament. Ihr Aufbau wird von den Behörden vorgegeben. Folgende Abschnitte sind enthalten:

Was ist Ihr Arzneimittel und wofür wird es angewendet?

Die Indikation wird beschrieben, d. h. bei welchen Beschwerden, Symptomen oder Erkrankungen das Medikament verwendet werden darf.

Was müssen Sie vor der Anwendung Ihres Arzneimittels beachten?

Dieser Abschnitt enthält gleich mehrere Unterpunkte:

•Die Kontraindikationen, auch Gegenanzeigen genannt: Dies sind die Krankheiten oder Beschwerden, bei denen das Medikament nicht verwendet werden darf.

•Die Warnhinweise: Sie beziehen sich auf Beschwerden oder Krankheiten, bei denen besondere Aufmerksamkeit erforderlich ist.

•Wechselwirkungen mit anderen angewendeten Medikamenten, Lebensmitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln

•Hinweise zur Anwendung in der Schwangerschaft oder Stillzeit

•Hinweise darüber, ob die Aufmerksamkeit beispielsweise im Straßenverkehr beeinträchtigt ist

Wie ist Ihr Arzneimittel anzuwenden?

Hier wird beschrieben, wie man das Medikament richtig einnimmt oder benutzt.

Welche Nebenwirkungen sind möglich?

Alle Medikamente können Nebenwirkungen haben; diese treten aber nicht bei jedem Patienten auf. Die Zahlen beschreiben, bei wie vielen Patienten die jeweilige Nebenwirkung beobachtet wurde:

•Sehr häufig: bei 10 % der Patienten oder mehr, also mehr als 10 von 100 Behandelten

•Häufig: bei 1 bis 10 % der Patienten, also 1 bis 10 von 100 Behandelten

•Gelegentlich: bei 0,1 bis 1 % der Patienten, also 1 bis 10 von 1.000 Behandelten

•Selten: bei 0,01 bis 0,1 % der Patienten, also 1 bis 10 von 10.000 Behandelten

•Sehr selten: bei weniger als 0,01 % der Patienten, also weniger als 1 von 10.000 Behandelten

Bevor ein Medikament für die Behandlung von Krankheiten und Beschwerden eingesetzt werden darf, müssen Studien zur Wirksamkeit und zu Nebenwirkungen durchgeführt werden. Vor allem eher seltene Nebenwirkungen treten manchmal in den Studien nicht auf. Es kann sein, dass sie erst später beobachtet werden, wenn eine viel größere Zahl von Patienten das Medikament anwendet. Solche Nebenwirkungen findet man unter der Überschrift „Andere mögliche Nebenwirkungen“.

Wie ist Ihr Arzneimittel aufzubewahren?

Hier wird beschrieben, wie das Medikament richtig gelagert wird.

Weitere Informationen

Dieser Abschnitt beschreibt das Aussehen des Medikaments, die Packungsgrößen, die Dosierungen/Stärken, die enthaltenen Hilfsstoffe sowie wo und von wem das Medikament hergestellt wurde.