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© Olga FADÓN PÉREZ

Tu bebé. Guía práctica de tu pediatra

Todo lo que se necesita conocer sobre el primer año de vida de un recién nacido

Fotillo

Ediciones Morata, S. L.

Fundada por Javier Morata, Editor, en 1920

C/ Mejía Lequerica, 12 - 28004 - MADRID

morata@edmorata.es - www.edmorata.es

© Olga FADÓN PÉREZ

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© EDICIONES MORATA, S. L. (2012)

Mejía Lequerica, 12. 28004 - Madrid

www.edmorata.es-morata@edmorata.es

Derechos reservados

ISBN papel: 978-84-7112-674-0

ISBN e-book (e-pub): 978-84-7112-686-3

ISBN e-book (pdf): 978-84-7112-772-3

Compuesto por: Ángel Gallardo Servicios Gráficos, S. L.

Fotografía de la cubierta: La Dra. Olga Fadón con Casilda Anoz Feldman.

Realización de ePub: Ángel Gallardo Serv. Gráficos, S. L.

A Mario e Irene.

La mente va allí donde el amor la lleva.

María Zambrano.

Contenido

Agradecimientos

Introducción

Estudio de las áreas de desarrollo

PRIMERA PARTE

Desde antes del nacimiento

1 Antes del nacimiento

Elemento donde se desarrolla el feto. El líquido amniótico. “Flotando en mamá”

Rotura de aguas. “¡Me voy a caer!”

¿A qué se denomina “dinámica del parto”? Dispuesto a nacer

Tipo de parto. “¿Cuál me tocará?”

El parto múltiple: Parto gemelar

Anestesía epidural

El cordón umbilical

¿Qué es un cariotipo?, “¿quién soy yo?”

Hábitos de riesgo

Concepto de “edad gestacional”. “¿Qué edad tendré?”

Técnicas de reproducción asistida (TRA)

Recién nacidos de riesgo biológico

Los múltiples: Frecuencia

El nacimiento

Transcripción directa de la experiencia de unos padres ante un hijo gran inmaduro

2 El neonato

El neonato. “¡Ése soy yo!”

¿Qué pasa por la mente de un recién nacido?

Test de Apgar

Reanimación

¿Qué es el vernix? “¡Qué protegido estoy!”

Pruebas de control del recién nacido

3 Actitud hacia el nuevo ser

Cambios que experimenta la madre. Sentimientos postparto

El padre y su participación

Cambios que experimenta el bebé. El “yo global”

4 El primer mes del bebé. La primera exploración

Somatometría. “¿Cómo es mi cuerpo?”

Inspección general

5 La vuelta a casa

El equipo del recién nacido: Los elementos que conviene tener para el bebé

Aseo y primeros cuidados

Para su comodidad

Para su descanso

6 Tipos de alimentación y su importancia

La lactancia materna, una decisión personal

Ventajas de la lactancia natural

¿Cuándo se inicia la lactancia natural?

¿Qué es el calostro?

¿Cuántas tomas tiene que hacer?

Cuando la leche materna es muy concentrada: ¿Cómo la diluimos?

¿Ha comido suficiente? ¿Comería más?

¿Qué hacer después de las tomas?

¿Cómo ayudarle a expulsar los aires?

Cuidados de la madre durante la lactancia

Lactancia artificial

Preparación del biberón

Conclusión

7 Alteraciones propias del 1er mes

Ictericia del recién nacido

Dermatitis del pañal

Dermatitis seborreica

Angioma plano

Los ojos

La boca

El tórax

Llanto excesivo

Ginecomastia transitoria

El abdomen

Regurgitaciones

Estreñimiento

Diarrea transitoria leve

El color de las heces

Cómo aliviar los trastornos digestivos del bebé

Bebé con falta de apetito

Hidrocele

Fimosis

¿Cuándo hay que preocuparse? ¿El bebé está sano o enfermo?

¿Cómo elegir al pediadra?

Evolución del bebé en su primer mer

SEGUNDA PARTE

Evolución del bebé: de los 2 a los 12 meses

8 Segundo mes (8 semanas): Bebé desconcertado

1. Área del desarrollo

2. Alimentación

3. Sugerencias

4. Alteraciones propias de los primeros meses

5. Control vacunal

6. Juegos recreativos y pedagógicos

7. Juguetes recomendados

Evolución del bebé en su segundo mes

9 Tercer mes (12 semanas): Bebé vigilante

Su personalidad

1. Áreas del desarrollo

2. Alimentación

3. Sugerencias

4. Alteraciones propias de los primeros meses

5. Control vacunal

6. Juegos recreativos y didácticos

7. Juguetes recomendados

Evolución del bebé en su tercer mes

10 Cuarto mes (16 semanas): Bebé reflexivo

Maduración

1. Áreas de desarrollo

2. Alimentación

3. Sugerencias: Actitudes ante la nueva situación

4. Alteraciones propias de los primeros meses

5. Control vacunal

6. Juegos recreativos y pedagógicos

7. Juguetes recomendados

Evolución del bebé en su cuarto mes

11 Quinto mes (20 semanas): Bebé que se reconoce a sí mismo

1. Áreas de desarrollo

2. Alimentación

3. Sugerencias

4. Alteraciones propias de los primeros meses

5. Control vacunal

6. Juegos recreativos y pedagógicos

7. Juguetes recomendados

Evolución del bebé en su quinto mes

12 Sexto mes (24 semanas): Bebé selectivo

1. Áreas de desarrollo

2. Alimentación

3. Sugerencias

4. Alteraciones propias de los primeros meses

5. Control vacunal

6. Juegos recreativos y pedagógicos

7. Juguetes recomendados

Evolución del bebé en su sexto mes

13 Séptimo mes (28 semanas): Bebé que descubre el no

1. Áreas de desarrollo

2. Alimentación

3. Sugerencias

4. Alteraciones propias de los primeros meses

5. Control vacunal

6. Juegos recreativos y pedagógicos

7. Juguetes recomendados

Evolución del bebé en su séptimo mes

14 Octavo mes (32 semanas): Bebé actor, bebé exigente

Desarrollo somático: “¡Cómo cambia mi cuerpo!”

1. Áreas de desarrollo

2. Alimentación

3. Sugerencias

4. Alteraciones propias de los primeros meses

5. Control vacunal

6. Juegos recreativos y pedagógicos

7. Juguetes recomendados

Evolución del bebé en su octavo mes

15 Noveno mes (36 semanas): Bebé posesivo

1. Áreas de desarrollo

2. Alimentación

3. Sugerencias

4. Alteraciones propias de los primeros meses

5. Control vacunal

6. Juegos recreativos y pedagógicos

7. Juguetes recomendados

Evolución del bebé en su noveno mes

16 Décimo mes (40 semanas): Bebé posesivo

1. Áreas de desarrollo

2. Alimentación

3. Sugerencias

4. Alteraciones propias de los primeros meses

5. Control vacunal

6. Juegos recreativos y pedagógicos

7. Juguetes recomendados

Evolución del bebé en su décimo mes

17 Undécimo mes (44 semanas): Bebé que se reafirma en el no, retiene y memoriza

1. Áreas de desarrollo

2. Alimentación

3. Sugerencias

4. Alteraciones propias de los primeros meses

5. Control vacunal

6. Juegos recreativos y pedagógicos

7. Juguetes recomendados

Evolución del bebé en su undécimo mes

18 Duodécimo mes (48 semanas): Bebé protagonista

Su personalidad. “¡Soy un bebé estupendo!”

“¡Qué difícil es crecer!”

Evolución del desarrollo somático del primer año de vida

1. Áreas de desarrollo

2. Alimentación

Alimentos que no deben darse en exceso

3. Sugerencias

4. Alteraciones propias de los primeros meses

5. Control vacunal

6. Juegos recreativos y pedagógicos

7. Juguetes recomendados

Evolución del bebé en su duodécimo mes

19 Temas selectivos

1. Exploración neurológica

2. El apego

3. Incorporación laboral de la madre

4. La incorporación a la guardería

5. Los celos en la más tierna infancia

6. Cuándo se inicia el ser humano a ser selectivo

7. Cómo hacer feliz a mi bebé

8. El bilingüismo

9. El sentido de los juguetes

10. Riesgos infantiles

11. La piscina

12. Escalas del desarrollo

13. Las vacunas y las vitaminas

14. ¿Qué es la Atención Temprana?

Epílogo

Glosario

Bibliografía

Sobre la autora

Agradecimientos

A Casilda, por nacer en el momento oportuno y tener un magnífico desarrollo madurativo, que sirvió de ejemplo para este libro.

A Nicolás, que siendo muy pequeño y con tan escaso peso, decidió luchar por vivir, y lo consiguió. En la actualidad es un niño maduro con un desarrollo físico y psíquico excelente.

A todos los niños que he atendido, puesto que de ellos he aprendido casi todo lo que sé.

A Ediciones Morata, que me dio la oportunidad de llegar a formar parte de la bibliografía de sus autores.

Introducción

Todo lo que sucede a lo largo del primer año de vida es un proceso dinámico y complejo, basado en la evolución biológica, psicológica y social.

Durante los próximos 12 meses se van a configurar todas las habilidades motrices, cognitivas, lingüísticas y sociales, siempre con la interacción del mundo circundante. Por algo se dice que de estos primeros meses “depende el resto de nuestra vida”.

Se puede decir que el desarrollo se inicia con la formación de la primera célula de nuestro organismo, que es la unión del óvulo y el espermatozoide, ese momento sería el auténtico despertar a la vida. A partir de este momento, el crecimiento o desarrollo del ser humano no cesa hasta los 19 o 20 años.

En esta evolución influyen numerosos factores determinantes, como la talla de los padres, o los genes de la herencia, cuya incidencia es infinita y caprichosa, de forma que, por ejemplo, en la misma familia, y con los mismos padres, unos hijos pueden ser muy altos y otros muy bajos. Otro factor importante es la alimentación y la influencia del medio en que se desarrolla el bebé. De hecho, un factor ambiental como puede ser la higiene determina otros factores como la presencia o ausencia de enfermedad o el bienestar del bebé.

En los primeros meses, la curva de crecimiento del bebé es muy rápida, y se ralentiza a partir de los 18 o 24 meses. Los niños* suelen ser entre uno y dos centímetros más altos que las niñas.

Las estimaciones sobre lo que el bebé va a medir de mayor constituyen una idea reiterativa y un pensamiento preocupante para los padres. Existen muchos métodos; sirva como orientación la estabilidad de mantenerse en los mismos percentiles, eso nos dará una idea de lo que será su tamaño en el futuro.

Durante el primer año de vida, el aumento ponderal se manifiesta en que el peso se suele doblar a los 5 meses y se triplica a los 12 meses.

El aspecto del bebé es el de un ser regordete debido a la grasa subcutánea que lo cubre, y que irá disminuyendo progresivamente hasta el momento de la deambulación liberada, es decir, el momento en el que el niño camina en total libertad. Con estos ejercicios el niño adquiere musculatura, pero pierde grasa y su cuerpo se va transformando en algo muy distinto; con el desarrollo, la grasa corporal se distribuye y localiza de forma diferente, lo que irá modelando las características de su nuevo cuerpo. De la misma forma que evoluciona su cuerpo, se produce el desarrollo psicológico.

En el momento del nacimiento, el cerebro es un órgano de mayor tamaño que el cuerpo, con un peso aproximado de 330 a 340 gramos, y llega a alcanzar, a los 12 meses, un peso de 900 o 950 gramos. Durante este tiempo su desarrollo alcanza el 70% del total.

Desde el punto de vista funcional o de conducta, la capacidad motora del recién nacido está dominada por reflejos primitivos o arcaicos, como es la succión, la marcha, la prensión o la búsqueda. La evolución de los movimientos se inicia antes en la cabeza y en el cuerpo que en las extremidades superiores e inferiores, que sólo mueve de forma desordenada y asimétrica.

Durante los primeros 3 meses de vida van desapareciendo lentamente estos movimientos primarios o automáticos, como “el reflejo de moro” o “la marcha automática”, y permanecen otros como la succión. La transformación de la marcha automática en voluntaria se produce ya alrededor de los 11 o 12 meses.

En torno a los 4 o 5 meses, el bebé tratará de coger lo que le guste, y sus movimientos ya no serán tan descoordinados, sino cada vez más cortos y precisos, hasta conseguir una verdadera armonía.

A los 6 meses se inician los movimientos voluntarios; el niño coge lo que quiere y ello amplía sus conocimientos, en un proceso que culmina hacia los 12 meses, cuando se evidencia un desarrollo extraordinario, que alcanza logros irrepetibles tales como la marcha o el lenguaje.

La evolución psicológica se produce al mismo tiempo que la del resto de las áreas, motora, de manipulación, lingüística, y social. La unión de todas estas áreas aportará un conocimiento imprescindible para la evidencia del desarrollo del bebé, de modo que pueda detectarse lo antes posible la desviación de la normalidad. El conjunto de estas áreas que estudiamos se interrelacionan entre sí, de tal forma que, si una avanza, arrastra consigo a las demás; siempre dirigidas por la inteligencia, que es el área que aporta un sentido de función intencional.

El feto desde el momento que nace se puede observar su evolución y desarrollo a través de todos estos elementos:

1. Desarrollo

A partir del segundo mes, se observarán las metas alcanzadas por el bebé, mes a mes, a través de las áreas del desarrollo.

a. ¿Cómo se transforma su cuerpo?

Lo seguiremos en la evolución de todo su cuerpo. El recién nacido presenta la misma postura que tenía dentro del vientre de su madre; se puede decir que casi es redondo, al tener flexionados los brazos y las piernas. En días y meses sucesivos se irá estirando y poco a poco transformándose de forma inexorable, hasta conseguir enderezar todo su cuerpo, ponerse de pie y alcanzar la vertical.

b. ¿Cómo evolucionan sus miembros?

Sus piernas y brazos y, sobre todo, sus manos, van efectuando cada vez funciones más complejas y estructuradas hasta tener un verdadero dominio de ellas a los 12 meses.

c. ¿Qué funciones realiza su boca?

Su boca, que al nacer tenía como única función el succionar, va ampliando su capacidad hasta llegar, alrededor de los 12 meses, a emitir sílabas y palabras, a la vez que va uniendo las mandíbulas para triturar el alimento y ser capaz de masticar.

d. ¿Cuál es su capacidad social?

El hombre, al nacer, manifiesta una verdadera incapacidad para relacionarse con el mundo que lo rodea. A lo largo de sus 12 primeros meses asistiremos a las distintas variaciones de su conducta social y a una verdadera incorporación al medio.

El bebé se va adaptando lentamente a todas sus necesidades vivenciales y llega a ser reflexivo con un cierto nivel de autonomía.

2. Alimentación. Conocimiento imprescindible

En el libro se especifica el tipo de alimentos que tiene que tomar mes a mes, en función de los niveles de su curva de desarrollo.

3. Sugerencias. Conocimiento imprescindible

Atiende a todo tipo de consejos para prevenir, tratar o corregir, así como para mejorar la atención del bebé.

4. Alteraciones propias de los primeros meses

Se exponen los posibles trastornos funcionales que puede manifestar el bebé en sus primeros meses, pero nunca implican una enfermedad o alteración patológica.

5. Control vacunal

En cada mes se indican las pautas de vacunación correspondiente.

6. Juegos recreativos y pedagógicos

Se proponen distintos juegos que motivan al niño a incorporar nuevos conocimientos, que van a influir en su desarrollo.

Se invita a participar en los juegos a niños y padres; éstos encontrarán en este libro muchas ideas nuevas que podrán aplicar con sus hijos, ya que se aprende jugando.

Los juegos pedagógicos son un proceso más elaborado y didáctico, encaminado a obtener niños más reflexivos e inteligentes.

7. Juguetes recomendados

Son aquellos que corresponden a la edad de desarrollo del niño y en cada cultura pueden ser distintos.

Estudio de las áreas de desarrollo

¿Qué es el área motora? ¿Qué hace su cuerpo?

Es la motricidad general del niño, la armonía de movimientos y el nivel de integración según la edad.

¿Qué es la manipulación? ¿Qué hacen sus manos?

Viene del área viso-motora, y es el grado de integración e interacción entre lo visual y lo motriz en la realización de un proceso. Si un bebé quiere coger el chupete que tiene en su cuna, primero observa dónde está, y luego se sirve de los brazos para alcanzar el objeto deseado. Una cosa es la capacidad del niño para manipular objetos, dependiendo de su grado de madurez, y otra es la capacidad que tenga para coordinar la relación de unos objetos con otros, es decir, la orientación espacial o la adaptación de formas simétricas. Tanto una como otra se irán desarrollando en función del grado de desarrollo.

¿Qué es el área del lenguaje? ¿Qué dice el bebé?

Es la capacidad de comunicación del niño con el mundo que le rodea, a través de la mímica o el lenguaje preverbal, tanto en lo que se refiere a la expresión como a la comprensión.

¿Qué es el área social? ¿Cómo se relaciona el bebé?

El niño es un ser sociable, es decir, con capacidad para relacionarse con el mundo y sus pautas sociales, a través del medio en el que le corresponda vivir. Estas pautas están asociadas a aspectos como la alimentación, la limpieza, la defensa personal, los juegos, etcétera. La capacidad de adaptación a todas las necesidades vivenciales del niño, será uno de los factores más importante de su inteligencia.

La exploración de las cuatro áreas nos permite conocer la edad de desarrollo global que el niño alcance, y que en este libro van a ser valoradas mes a mes, desde el primero hasta el duodécimo.

Esta obra se ha estructurado de forma que cada capítulo corresponde con un mes, a excepción del primer mes cuya importancia ha requerido una extensión mayor y de los primeros referidos a bebés prematuros de bajo peso y a la preparación al nacimiento. Al final de cada capítulo dedicado a cada mes, se presenta un calendario de evolución del bebé en el que se sintetiza su estado de evolución y se incluye también un enlace a un vídeo en el que de una manera muy gráfica se resume el contenido más importante de ese mes explicado en el libro. A través de las imágenes de estos vídeos podrá conocer la evolución de Casilda, su protagonista, durante su primer año.

* Siempre deseamos evitar el sexismo verbal, pero también queremos alejarnos de la reiteración que supone llenar todo el libro de referencias a ambos sexos. Así pues, hemos utilizado de forma más habitual el término “bebé” y con menor frecuencia “niños y niñas” y solo “niño” o “bebé-niño” para referirnos a ambos. (N. del E.)

PRIMERA PARTE

Desde antes del nacimiento